Onchocerciasis, populært kjent som flodblindhet eller garimpeiro sykdom, er en parasittisk sykdom forårsaket av parasitten Onchocerca volvulus. Denne sykdommen overføres av myggbiten av slekten Similium spp., som vanligvis finnes ved elvebredden.
Den viktigste kliniske manifestasjonen av denne sykdommen er tilstedeværelsen av parasitten i øynene, noe som forårsaker det progressive tapet av syn, og derfor er onkocercias også kjent som flodblindhet. Onkocerciasis kan imidlertid forbli år asymptomatisk, noe som gjør diagnosen vanskelig.
Biologisk syklus
Den biologiske syklusen av Onchocerca volvulus forekommer i både mygg og mann. Syklusen i mannen begynner når mygget strømmer på blod, og slipper de voksne ormene inn i blodet. Disse voksenormene reproduserer og frigjør mikrofilariae, som sprer seg over hele kroppen og når forskjellige organer, noe som gir symptomer. Mikrofilariae utvikles i disse organene som gir opphav til nye voksenorm og en ny syklus. Mygg kan bli smittet ved å stikke en person som har voksne ormer i blodet, for eksempel, og kan infisere en annen person ved å stikke den.
Utgivelsen av mikrofilariae ved voksne ormer tar ca. 1 år, dvs. symptomene på onkocerciasis begynner først å vises etter 1 års infeksjon, og alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av mengden av mikrofilariae. I tillegg kan voksne ormer overleve i kroppen mellom 10 og 12 år, og kvinnen kan frigjøre ca. 1000 mikrofilariae om dagen, hvis levetid er rundt 2 år.
Tegn og symptomer på onkocerciasis
Hovedsymptomet på onkocerciasis er progressivt synsfelt på grunn av tilstedeværelsen av mikrofilariae i øynene, som hvis de blir ubehandlet kan føre til fullstendig tap av syn. Andre kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for sykdommen er:
- Onkocercoma, som tilsvarer dannelsen av subkutane og mobile knuter som inneholder voksne ormer. Disse knutene kan forekomme i bekkenområdet, brystet og hodet, for eksempel, og er smertefri mens ormene er i live, når de dør de provoserer en intens inflammatorisk prosess, blir ganske smertefullt;
- Oncodermatitt, også kalt onkocerciasis dermatitt, som er preget av tap av hudelasticitet, atrofi og folding som oppstår på grunn av mikrofilariaens død som er tilstede i bindevevet i huden;
- Øyeskader, som er irreversible lesjoner forårsaket av tilstedeværelsen av mikrofilariae i øynene som kan resultere i fullstendig blindhet.
I tillegg kan det være lymfatiske lesjoner, hvor mikrofilariae kan nå lymfeknuter nær kutane lesjoner og forårsake skade.
Hvordan diagnostisere
Tidlig diagnose av onkocerciasis er vanskelig, da sykdommen kan være asymptomatisk i mange år. Diagnosen gjøres ved hjelp av symptomene som presenteres av personen, i tillegg til lege-forespurte tester som bidrar til å bekrefte diagnosen, som oftalmologiske undersøkelser, hvor mikrofilariae søges i øynene, ultralyd, for å verifisere dannelsen av noduler ved parasitten og undersøkelser slik som PCR for å identifisere Onchocerca volvulus .
I tillegg til disse undersøkelsene kan legen be om en histopatologisk undersøkelse, hvor et lite fragment av huden er biopsiert for å identifisere mikrofilariaen og utelukke forekomsten av andre sykdommer, for eksempel adenopatier, lipomer og sebaceøse cyster.
Hvordan er behandlingen ferdig?
Behandlingen av onkocerciasis gjøres ved bruk av det anti-parasitiske Ivermectin, som er svært effektivt mot mikrofilariae, da det er i stand til å forårsake sin død uten å forårsake svært alvorlige bivirkninger. Lær hvordan du tar Ivermec.
Selv om det er svært effektivt mot mikrofilaria, har Ivermectin ingen effekt på voksne ormer, og det er nødvendig å kirurgisk fjerne noduler som inneholder voksne ormer.
Den beste måten å forhindre infeksjon av Onchocerca volvulus er å bruke avstøtende midler og passende klær, spesielt i områder hvor mygga er mest utbredt og i elv, i tillegg til tiltak for å bekjempe mygga, som bruk av larvicider og biologisk nedbrytbare insektmidler, for eksempel.
